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疑病症咨询
作者:海豚湾许立群
阅读量:
发文时间:2019-02-17
汕头心理咨询“疑病症”成功案例之一(咨询师:海豚湾许立群)
 
 
 
 
来访者:籽玉(化名),女,40岁,已婚,大专,在某事业单位工作。
 
 
 
“医生,我很郁闷,很无奈,我不知道怎么办才好,你能不能告诉我我怎么了?我浑身是病,整天感觉头脑不清晰,动不动就头痛、肚痛、腹胀、胸闷,我觉得好几个器官都有病,到医院检查,医生却说我没病。我去了不同的医院,找了很多医生,都说我没病,这些医生好像不怎么负责任。老公总说我装病,整天摆一张臭脸给他看,我这么痛苦,可是没人能理解,我觉得生活很痛苦,人生没意思,我是不是得了什么不治之症呢?。。。。。。”籽玉说着,两条娥眉往中间挤,几乎蹙在一起,秀丽的五官长在一张蔫黄的脸上,整个人疲惫、无精打采。她说被自己的身体折磨一二十年了,非常的痛苦,非常的无奈。
 
籽玉给人的感觉,多愁善感、弱不禁风,她的情形是疑病症,又称疑病性神经症。 其基本特征为病人持续存在的认为可能患有一种或多种严重进行性的躯体障碍的观念。长期相信表现的症状隐含着至少一种严重躯体疾病,尽管反复的检查不能找到充分的躯体解释。正常或普通的感觉与外观常被病人视为异常和令人苦恼的。病人对患病的坚信程度以及对症状的侧重,在每次就诊时通常有所不同。除了病人认为突出的障碍以外,他们还时常考虑存在其它障碍的可能。常存在明显的抑郁和焦虑。总是拒绝接受多位不同医生关于其症状并无躯体疾病或异常的忠告和保证并频繁更换医生寻求保证。这种对自身感觉或征象作出患有不切实际的病态解释,致使整个心身被由此产生的疑虑、烦恼和恐惧所占据。
  
进行SCL-90、MMPI测试。。测试结果,阳性项目48个,因子分有5个超过2分:躯体化3.7分/抑郁3.1分/强迫2.9分/焦虑2.8分/人际敏感2.4分。MMPI廓图呈1、2、3、7型。
 
 
经评估与诊断,和籽玉协商,确定了咨询目标和计划:
1、近期目标:调整认知,了解与学会应对躯体症状的方法,降低抑郁、焦虑水平,减轻躯体症状和频率。
2、长期目标:了解自己,疏解情结,提高心理健康水平和社会适应能力。
3、咨询安排:10个疗程以上,一个疗程6次,第1-2疗程每周2次,第3-7疗程每周1次,第8疗程开始延长间隔时间。每次一个半钟。
 
 
咨询思路:
此类来访者心理社会因素较复杂,需要进行标本兼治。其中,咨访关系的平稳和支持性非常重要。咨询师制定了整体--局部--整体的治疗方案,从关系入手,综合使用多种心理治疗原理和方法,让籽玉在安全、充满支持感的氛围中一步步了解身心疾病的原理,了解自己的身体奥秘,在认知上自觉地开拓和调整,然后,从整体入手,了解、体验、感知自己躯体化的深层心理因素,接着进行局部心理内容呈现与调整,最后再进行综合治理。
 
 
咨询结果:
咨询进行十个疗程60次,在咨询过程籽玉心身和人际关系都有了明显的变化。
SCL-90测试,阳性项目15个,第一次测试超过2分的五个项目都明显下降:躯体化2.1分/抑郁1.8分/强迫2.0分/焦虑1.5分/人际敏感1.8分。
第三个疗程结束,籽玉说头脑不再迷糊,以前罩着的那层东西不见了,周围人也说发现她眉宇舒展了些,脸上也有了光泽,人开朗多了。第六个疗程之后,籽玉说对自己的身体和症状比较了解了,当症状出现时,不再那么惊慌和烦恼,会试着用咨询师教的方法去自我调整;夫妻关系也有了改善,觉得和老公比以前有亲密感。朋友反馈她不再逢人就诉说病痛。第九疗程接近尾声,籽玉反馈几乎没有再感觉到头痛,整个人像换了一个身体一样,有轻松舒适感。家人反馈她情绪变化很大,性格有了一些变化,懂得关心周围的人,对人比以前包容。
 
咨访双方经过商议,咨询在第十个疗程结束时告一段落。咨询结束一年多随访,预后较好。偶有躯体化症状出现,使用咨询师教的方法进行自我调整,很快就恢复正常。对生活和工作都比较满意。 
 
 
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